0717-7821348
新闻中心

公司动态

您现在的位置: 首页 > 新闻中心 > 公司动态
彩乐乐遗漏网-底层医师见闻录:我分担的678个缓慢患者
2020-02-14 22:15:32

作者:陈妙玲,从事全科医疗作业,主治医师,国家二级心思咨询师,恢复医治师,曾出书实践体裁长篇小说《十年》,本文为作者实在阅历,经作者授权刊发。

1

现在的我,是长江的一座小岛上的其间一个片区的家庭医师。

今日我歇息。上午十点多的时分,当我在家里的客厅里听着喜马拉雅的故事、陪着玩沙子的女儿昏昏欲睡时,忽然看到医院的群里发了一个布告,搜集卫生人员作业进程中“最美瞬间”的相片。搭档发了一些,大都光线不太好,有些含糊,但也有一两张看上去比较亮堂感人。所以,我也翻了一下手机,想看看我的相册里是不是能找出来一两张可用的相片。

翻看相册,许多相片都是曾经拍的,有的乃至是我还没有来这儿时,在其他医院拍照的。我的手机里共有一万多张相片,我总是舍不得删去,由于每一张相片都承载着我快要忘记了的曩昔。那些曩昔,对我而言,不管好坏,都是财富。我按着手机一向往下翻,总算找到了几张我来这儿作业时的相片。但这些相片,也现已都是上一年的了。其间,有几张是我在做慢病随访和公共卫生时患者和居民拍照的,光线比较暗,看上去也比较悠远。我看着那些相片,缄默寂静好久,那些现已曩昔了的作业,又全都出现在了我眼前。

2

我来这座岛上作业,理论上已快五年,但这五年中,有三年多的时刻我在外面参与各种训练和学习,直到上一年八月底,我才彻底回来投入到这儿的作业中,慢病随访作业是我很多作业中的其间一项。起先,我是跟着组长做,后来我的组长调走了,我就成了这个片区的家庭医师和组长。

咱们片区的高血压病办理使命数是516人,糖尿病办理使命数是162人,我给自己定了方案,每周周四专门做慢病随访,招待咱们片区的慢病患者,为他们测血压、测血糖、辅导饮食和运动,奉告他们相关留意事项和常识,帮他们调整用药。

要把每一个缓慢患者的随访都落到实处,让他们从随访办理中实在取得协助和好处,并非几日之功。这需求极大的爱心和耐性,需求支付持久的极力和艰苦。在这个进程中,或许还要遭受单个不了解你的患者的质疑:他们以为你之所以对他们那么好,或许是有什么妄图,或许以为咱们是要挣他们的钱。

上一年今时,我才从外面学习回来,领导寄予我期望,期望我能撑起一个科室,但我一人分担两职,既要做医师,又要做医治师,无能为力,就跟领导率直了我的窘境。在底层医院作业,有两大块内容,一大块是根底医疗,也便是临床医学作业;另一大块是公共卫生作业,也便是健康档案办理和慢病随访作业。在临床上,我是医师、是医治师,每天有十几个住院患者需求我来查房、开医嘱、写病历、做医治;在公卫上,我是组长,是家庭医师,每个季度有516个高血压患者和162个糖尿病患者,需求我去建档案、面临面做随访。尽管咱们组还有其他5个人,这些患者的随访录入作业我分给了咱们做,但作为组长和家庭医师,我必须得和我的患者面临面树立联络。我得告知他们什么是正常的血压,什么是正常的血糖,血压高该留意些什么,血糖高该留意些什么,平常该怎样饮食,该怎样运动,哪些食物能够多吃,哪些食物得少吃,遇到身体健康出了问题榜首时刻该怎样做,该找谁。这些问题,我都得逐个和他们面临面亲身告知。

我在外面学习时,遇到一些实习的或许轮转科室的小同伴,他们一听我是底层卫生服务中心的,就会异口同声说“哦,那多轻松啊,患者少,没危险,平常就开开药,写写材料什么的,多好啊”。说实在的,来这儿之前,我也是这样想的,但现在,每日面临深重的作业,再也不是我早年想的那样:临床和公卫,都得统筹。但是孰轻孰重,作为一个医师,彩乐乐遗漏网-底层医师见闻录:我分担的678个缓慢患者该怎样来平衡用在临床上的时刻和用在公卫上的时刻?

通过评价,我以为:做好临床医疗是底子,只要将医疗作业做好了,大众才有或许服气你。要不作为一个医师,你连治病的根本功能和技术都丧失了,老百姓有什么理由以为你能够办理好他的血糖和血压!但一同,我以为做好慢病随访作业,会赢得杰出的大众根底。有了大众根底,医疗作业的推动就能够愈加的顺畅。

我做了权衡之后,就在每一周内固定一天时刻,专门做慢病随访。这一天,我选在了周四。

我给我的慢病患者留了纸条,写上我的姓名、电话号码和他们能够来找我的固定时刻、固定地址。很多缓慢患者都是老年人,寓居涣散,来一趟医院很不简单。

岛上的许多慢病患者都是白叟,他们大多不识字,没有文明,不知道怎样办理自己的疾病,就连服药,也是非常不规则的,想起一顿吃一顿,想不起来就不吃了。有些人乃至拿到什么药就吃什么,也不知道自己吃的那些药详细都有什么用处。很少有人自动监测血压和血糖,许多人都是拿着旧药盒,挂了号直接和医师说“你就照着这个盒子给我开药”,医师想多问几句,他都要忙着去干活,他们也觉得和医师多说没含义。所以这些患者的血压和血糖操控状况,可想而知。但要改动一群白叟固有的几十年的观念,并非易事。这个进程不是一朝一夕,它需求持久的沉淀,让患者知道到你所做的作业是完彻底全为他们考虑,他们才有或许服气你,遵从你。

感谢韶光,这个进程,在我持续了半年之后,大部分患者现已变得很遵从我的主张了。

3

我本是这个岛上的生疏人,也是这个医院里来得最晚的家庭医师。本来,许多人都是不知道我的。但撒下去的种子迟早会发芽,种下去的苗儿迟早会长大。渐渐地,我分担的片区的居民知道了我,知道了我是他们的家庭医师。所以当有些没有慢病、我也从来没有看过的患者专彩乐乐遗漏网-底层医师见闻录:我分担的678个缓慢患者程来找我时,我是有些惊讶的。

我问他:你是怎样知道我的?

他答道“街坊说的”。

这样的答复,让我感动:支付的极力总算没有白搭。

但是,居民的认可,并不意味着慢病的作业就能一往无前。

有天,领导找我说话,“有人反映你每周有一天时刻,什么也不干,就专门做慢病,请你给我解说一下!”领导让我去一趟他的办公室。我去了,才知道是有其他搭档提出,要专门抽出固定的时刻做慢病。领导没赞同,原因是领导以为临床医疗作业决不能有任何过失,所以必须得先确保用在医疗作业上的时刻和质量。而慢病随访作业,尽管也很重要,但毕竟不是火烧眉毛的事,也不是人命关天的事,所以彻底能够放在歇息的时分或许下班的时分去做。对方觉得不公正,问他“那为什么陈医师能够,咱们就不能够?”

所以领导就喊我上去,期望我能做个解说。

那天夜里,我夜班。深冬的夜,又湿又冷,患者很少。我躺在值班室的床上,想着这全部的作业,久久不能平静。我在想:是不是我做了一些让咱们不愉快的作业,是不是我平常随性的言辞无形中伤害了搭档;或许是我的存在和我所行的作业,给搭档带来了压力。总归,是我的原因,让领导进退维谷,也让搭档心中不平。

我知道,领导是保护我的。他期望咱们都能各自安好,他期望咱们都能平和搭档,也期望咱们都觉得他是公正公正的。但现在,有人觉得他一碗水没端平,所以他必须得找我谈谈。我也必须得帮他弄清。

我的搭档,我回想了一下:他们都是我在未来的数年内、或许数十年内即将一同干事的人,在未来的年月里,我和他们是战友,是朋友,是要互相扶持着走过医疗生计的兄弟姐妹们。或许在平常的共处中也有磕磕绊绊,但这些磕绊,不是敌我,而是唇齿之间的荣辱与共。

那一夜,我翻来覆去,回想起往日种种情形,就在医院的大群里发了一条长长的信息,把早年发生过的有些作业,做了逐个陈说,并表达了我的观点。寂静的水面上忽然落下去一块巨大的石头,“咚哒”一声溅起巨大的水花,落在了各个人的身上:有人觉得惊喜,有人觉得愤恨。但时隔半年,现在我再回想,其实在其时,我应该挑选更适宜的表达方法。

我总是想着患者、患者、患者,总是患者优先,患者榜首,而忘记了其实领导和搭档也是非常需求尽心保护的,由于他们才是我职业生计中最重要的同伴和战友。所以当我疏忽了“战友”的感触时,我能为患者所做的事,也变得非常有限。

有段时刻,我觉得懊丧,彩乐乐遗漏网-底层医师见闻录:我分担的678个缓慢患者觉得自己不被了解,但正如那天领导找我说话时,另一位领导说的那样“他人为什么要了解你?”是的,他人为什么要了解我!人生的价值,莫非仅仅寻求全部的人都对自己满足?按着初心干事,心安理得,足矣!

4

年末,慢病查核发放绩效,咱们组人均绩效薪酬落了倒数。

咱们的一个组员说“咱们这样极力,平常全都实打实一个一个做,但到头来还不如人家单个组、比及快查核才电脑上闷头点点材料,拿的绩效多,这不公正!”他觉得我做得没有其他组长好,让咱们干了吃力不讨好的事。我了解他的感触,但我并没有改动我做慢病的方法,我依然坚持自己以为对的,尽管我现已被实践碰得头破血流了,但我知道这样做,比美丽的数据对患者更有含义,更有协助。咱们的组员都是能够自在双向挑选的,我尊重他的定见,让他挑选一位他能够认可的组长,而且向咱们的分担领导提出,让他们组织他去一个他自己认可的小组。但终究,他哪里都没去,他以为留在咱们组是最适宜的。

上一年曩昔了,本年的季度又曩昔了一半。我的五六百个慢病患者逐个通过我,面临面随访了数次,他们根本都知道了我,认可了我。本来,我想通过这么大半年一步一个脚印的行进,咱们组的慢病作业总应该比上一年更上一层楼吧。但是,本年榜首个季度的随访查核,却让我的决心沉到了谷底,也让我对这项作业的含义产生了困惑和苍茫。

在这个季度里,咱们面临面、一对一,六百多人的慢病随访作业,人均拿到的随访绩效奖,还不行买一张迪士尼乐土的儿童门票钱。原因是,有一些血压或许血糖操控不满足的患者没有准时录随访,比方一月二号,患者的血压随访值是158/80mmHg,那么咱们必须得在一月十六号的前后几天内录入第2次的随访值。再有一个严重的问题,那便是咱们组糖尿病办理的使命数是162人,而咱们只做了154人,所以缺乏的人数,得按人头数倍的罚款。我向领导做了解说:我说那些人,咱们都电话告知过了,但他们实在抽不出时刻来,再有,要求的糖尿病办理使命数,咱们现已在全年的住院患者、门诊患者和体检居民中全都逐个筛查遍了,但依然凑不行那个数据。领导听我说完,仅仅淡淡地说“依照份额,不应该就这么些,再想想方法”,若是再有什么方法,那只能是假造一些空假的数据了。

我不想让自己实打实一个个面临面随访来的慢病名单中,混几个“假人”,也不想让他们没来的人,莫须有地多加了几回面临面的随访。所以终究,咱们组的查核成绩只能这样了。这一次,咱们的组员全都愤恨了。

有人问我:是不是领导成心给咱们组穿小鞋?

有人让我去跟领导反映:实践没有这么多患者,却硬要按着份额凑数字,莫非非要逼着咱们造假编材料?

也有人说:就这么多患者,咱们都每日不间断地做随访,给他们打电话、催他们、但患者不是木偶,这么多人,怎样或许全依照咱们的要求,说一不二。

更有人说:你去问领导,假如他自己是患者,他会不会那么听话。你让他定时去看你,莫非仅仅为了你在电脑里填上一个美丽的数据,让上面查看时夸你作业做得好,让你的脸上有体面?

等等,等等。

我向分担慢病的领导表达了咱们组一同的愤恨。他们都是正派担任的领导,绝不是随意镇压他人或无故给人穿小鞋的人。他们仅仅按着之前现已定好的准则在行事,上面是这样查核他们的,所以他们必须用相同的方法来查核咱们。而咱们,即使再极力,数据不美丽,全部全徒然。

5

有一度,我想抛弃,但过了一周后,我改动了主义。

那天夜班下班前,我在大厅里看到几位白叟,他们老远喊我,热心地过来和我说话 “陈医师,咱们来找你了”!她们问我体检陈述啥时分能够拿到,自从体检完,他们每天都在盼着呢!

那天,我接到一个电话,是个脑梗死偏瘫的白叟打来的,他的爱人是位瞎子,俩人没有孩子。一个看不见,一个不能走。我问他是不是又哪里不舒服了,是不是期望我能去他家里看看他。他耳背,总是听不清我说什么,我问了几遍,他才说“我是向你陈述一下,我的伤风好了,你是我的家庭医师,我得把我的状况随时告知你!”

那晚回去后,我正在吃晚饭时,电话又响了,那头问我明日上不上班,我一边吃饭,一边说 “上”,那头就快乐地连说几声“那就好”,然后挂了电话。他没有告知我他是谁,我也没有听出来他是谁,但我知道他第二天会来找我,我也知道当他第二天再来时,咱们定会认出互相。

那晚,挂了电话,我就给慢病科的科长打电话,我说“咱们片区的慢病患者,我仍是持续管吧,明日把体检表给我,我持续给他们出陈述!”

电话中,我听到慢病科科长的声响有些哆嗦,“好,好,这就好,有问题咱们一同处理,作业咱们仍是要持续,这样才是正确的处理问题的方法”。我知道他的难处,人人彩乐乐遗漏网-底层医师见闻录:我分担的678个缓慢患者都不易。他容许我极力去为咱们争夺绩效,尽量防止被重罚。但准则便是准则,白纸黑字的文字必须得履行,要不更不能服众,所以,终究咱们查核成果和绩效薪酬依旧和之前一个样。

我觉得对不住我的组员,他们跟着我,踏踏实实地做完事,但因客观原因,无法完结“完美”的数据,所以没有拿到相应的酬劳,是我孤负了他们。常常想起这些,我都觉得很羞愧,也很自责,乃至,我觉得有些哀痛。但转念之间我也会想:得失之间,或许咱们收成了一些更无价的东西。

6

有天下班,在医院的门口,迎面的三轮车上,下来一位老爷爷,拎着一大包的甜瓜,老远看到公司测名我就快乐地打招呼。他是我的慢病患者,专门为我送香瓜来的,那是他家自种的香瓜。那时,酷日正照在当头,和风吹过,水杉的枝叶沙沙地响起来。太阳从树缝里照进来,闪烁着点点的光辉,他穿戴一件泛旧的宝蓝色工服,脑门渗着晶亮的汗珠,他把一大袋香瓜塞到我手里,说“这是我专门给你带的,我生怕来了你会不在。”说完,他就跳上三轮车,一溜烟走了。

我拎着一大袋提不动的香瓜,想要追他,但是,他很快就走远了。看着他的背影,我站在那树底下,想起曾经:那时我才来,在这个岛上,我是外地人,口音和他们都不相同。起先,他不知道我,总是反抗“你是外地人吧,我怎样曾经从没见过你?”,他觉得我生疏、疏远。现在,几年曩昔后,他给我送来蔬菜、瓜果,“你家又不在岛上,没有地,我这是自家种的,不值钱!”

我说“值钱,怎样能说不值钱!”我觉得这全部都是值的!

几年前,我是这个岛上的生疏人,走在街上,谁都不知道我。现在,我走在路上,常常会有人老远和我打招呼,帮我拦车,帮我搬东西,乃至帮我拿快递,或许免费开着车带我去我想要去的当地……

或许,在未来的查核中,我的“数据”依然不美丽,或许在绩效的发放中,咱们组的依旧是垫底的。

我困惑,但我不会抛弃。我信任,总有一天,我会找到一个愈加符合实践的切合点。

(本文由双体实验室首发,文中内容为作者实在阅历)